Autora: Laura Gagliardi
Presentación del caso
Paciente de 50 años consulta en guardia por molestia asociada a tumoración palpable en región temporomandibular derecha de 1 año de evolución.
Conducta
Ecografía de región maxilar derecha
ECOGRAFÍA DE REGIÓN MAXILAR INFERIOR DERECHA
Se realizó estudio con transductor lineal de alta frecuencia en tumoración referida por la paciente, evidenciándose a nivel de la parótida derecha una imagen hipoecogénica, bien delimitada, lobulada, con refuerzo acústico posterior, que mide 26.4 x 19.2 x 18.7 mm. Impresiona con ligera vascularización. Dicho hallazgo podría estar en relación en primera instancia con Correlacionar con clínica de la paciente y se sugiere continuar con algoritmo diagnóstico. Glándula parótida izquierda de ecoestructura y ecogenicidad habitual. Se evidencia imagen ganglionar intraglandular. Ambas glándulas submaxilares de ecoestructura y ecogenicidad habitual. En cadena derecha se evidencia ganglio de 4.6 mm. Cadena izquierda libre de adenomegalias.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
lAdenoma Pleomorfo de parótida.
RECUERDO ANATÓMICO
PUNCIÓN DE PARÓTIDA
Se efectuó punción aspiración con aguja fina de imagen nodular polo inferior de glándula parótida derecha bajo guía ecográfica.
Se obtiene material que se envía a anatomía patológica para su posterior análisis.
El procedimiento fue bien tolerado sin registrarse complicaciones.
DIAGNÓSTICO
Adenoma Pleomorfo de parótida
TC axial post administración de civ: muestra voluminoso nódulo captante, sólido y con calcificaciones, que en la anatomía patológica resultó un adenoma pleomorfo con adenocarcinoma intracapsular no metastatizante. References: HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL - Madrid/ES
RM pT1 axial pT1 sin civ y pT1 SPIR tras administración de civ: muestra lesión bien delimitada en reloj de arena que parece depender del lóbulo profundo de la parótida derecha, con zonas de necrosis en su interior. El paciente previamente estaba diagnosticado de adenoma pleomorfo y tras los cambios en la morfología y señal de la lesión se procedió a parotidoidectomía radical cuyo resultado fue de carcinoma ductal de alto grado sobre adenoma pleomorfo. References: HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL - Madrid/ES
Bibliografia:
lseram2010.seram.es/modules/posters/files/todo_sobre_mi_parotida.pdf
European Society of Radiology. Www.myESR.org
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2016/od166h.pdf
https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.
